又一款兒童明星藥被緊急叫停 這些兒童禁用藥家長不得不知
雙黃連注射液禁用于四歲及以下兒童!
又一款“兒童明星藥”被叫停,雙黃連注射液禁用于四歲及以下兒童!6月11日,國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)發(fā)布公告,要求雙黃連注射劑說明書要增加警示語,并對不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)進(jìn)行修訂,明確提出:四周歲及以下兒童、孕婦禁用本品。
在此之前的5月29日,柴胡注射液,也被要求修訂說明書,在禁忌項(xiàng)下須列出“兒童禁用”,柴胡注射液是中國最早誕生的中藥注射劑,已有70多年應(yīng)用。此前,該藥一直是兒童感冒、退燒的推薦藥。
柴胡注射液、雙黃連注射液等是最早一批中藥注射液品種之一,臨床運(yùn)用當(dāng)中,受到許多醫(yī)生尤其是兒科醫(yī)生的青睞。在不少基層單位,這些藥一度成為治療兒童感冒發(fā)熱初期的首選藥物。至于被禁用的原因,有醫(yī)生對記者表示,中藥注射劑都是從中藥里面提取出來的,它的成分有時(shí)候不是十分明確,而從靜脈直接輸入體內(nèi)(俗稱“吊針”),發(fā)生不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度要明顯比口服高得多,這次監(jiān)管部門多次發(fā)布公告,明確要求柴胡注射液、雙黃連注射液等禁止用于兒童,也是出于安全方面的考慮。
臨床中兒童誤服、誤用藥物致殘、致死釀悲劇的案件比比皆是。
例如,2005央視春節(jié)聯(lián)歡晚會現(xiàn)場節(jié)目“千手觀音”給觀眾以強(qiáng)烈震撼,參演的21名妙齡女孩,其中有18位年幼時(shí)有相似的經(jīng)歷:因藥物致聾,大部分在2歲前使用了氨基糖甙類抗菌藥物。
又如,廣東東莞某患兒23個(gè)月時(shí),在使用異丙嗪針劑8毫克肌注后死亡,在法醫(yī)鑒定中心出具的《鑒定意見書》中,患兒的死因歸因?yàn)槌跗卺t(yī)生診斷失誤、異丙嗪的使用以及后期搶救不及時(shí)。
另外,廣東省藥學(xué)會《藥品未注冊用法專家共識》中提到:藥品說明書用法往往滯后于科學(xué)知識和文獻(xiàn),因此,藥品超說明書用法在臨床實(shí)踐中不可避免。例如在門診藥房,藥師偶爾會遇到超年齡禁忌用藥處方,比如氫醌乳膏,說明書注明12歲以下兒童禁用,但常有醫(yī)生用于兒童皮膚色素消除的治療……
【溫馨提示】
捏住孩子鼻子強(qiáng)行喂藥不可取
不能讓孩子干吞藥片
一些家長為了讓孩子服藥,會采取碾藥、灌藥、加糖和果汁等方式,其實(shí)對孩子有害無益,如捏住孩子鼻子強(qiáng)行喂藥,容易將藥物嗆入呼吸道而窒息;有些家長想讓孩子早日痊愈而擅自加大藥劑量,有的給孩子重復(fù)用藥或同時(shí)用多種藥物;還有些家長給孩子干吞藥片,導(dǎo)致藥片停留在消化道,損害消化道黏膜等等。
盡量避免選擇片劑、膠囊裝等藥物,以免引起誤吸窒息等情況的出現(xiàn),不能讓孩子干吞藥片。目前嬰幼兒一般常規(guī)用藥很多都有粉劑或液劑的產(chǎn)品。
醫(yī)生還建議,盡量讓寶寶自然吃藥;藥物注意衛(wèi)生,未服完的,下次不可再用,需重配;喂藥方法要根據(jù)孩子不同年齡段有不同的選擇;喂藥姿勢要求寶寶上半身朝上半臥位,不可躺著喂藥;喂藥過程中寶寶如有強(qiáng)烈不適應(yīng)暫停用藥后觀察寶寶的身體狀態(tài);用藥后應(yīng)觀察寶寶的身體狀態(tài)看是否有異常表現(xiàn)。
整理出來的針對兒童用藥的一些禁忌。
一、抗微生物藥物
1. 喹諾酮類藥物:18歲以下患者禁用。對于吸入性炭疽,左氧氟沙星(可樂必妥)可用于≥6個(gè)月兒科患者的治療。
2. 四環(huán)素類藥物:8歲以下兒童禁用
3. 氨基糖甙類藥物:說明書未注明兒童禁用,但連續(xù)使用易造成小兒聽神經(jīng)和腎功能損害。
4. 抗乙肝病毒藥物:拉米夫定、恩替卡韋不推薦2歲以下兒童使用本品;阿德福韋酯、替諾福韋酯不推薦12歲以下兒童使用本品;替比夫定兒童和青少年不宜使用。(2015年美國肝病學(xué)會指南更新版:慢性乙型肝炎的治療)
5. 抗結(jié)核藥物:吡嗪酰胺兒童不宜應(yīng)用;乙胺丁醇13歲以下患者不宜應(yīng)用。
4. 抗真菌藥物:伏立康唑、特比萘芬不推薦2歲以下兒童使用;氟康唑,不推薦用于兒童(除非必須使用而無其他合適藥物);制霉菌素,5歲以下兒童不推薦使用。
5. 復(fù)方磺胺甲惡唑:小于2個(gè)月的嬰兒禁用本品
6. 小檗堿:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏兒童禁用
7. 氯霉素:新生兒及早產(chǎn)兒禁用
二、抗寄生蟲藥
1. 左旋咪唑:2歲以下兒童禁用
2. 阿苯達(dá)唑:2歲以下兒童不宜服用
三、主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物
1. 阿司匹林:不應(yīng)用于兒童或青少年伴或不伴發(fā)熱的病毒感染
2. 雙氯芬酸鈉:兒童及青少年不宜使用
3. 美洛昔康:不得用于15歲以下兒童
4. 塞來昔布:兒童不推薦使用
5. 帕瑞昔布:兒童不推薦使用
6. 吲哚美辛:14歲以下小兒不宜應(yīng)用
7. 雙醋瑞因:不可用于15歲兒童
8. 可待因:嬰幼兒、未成熟新生兒禁用
9. 羥考酮:不推薦18歲以下兒童使用
10. 瑞芬太尼:2歲以下兒童不推薦使用
11. 布托啡諾:年齡小于18歲患者禁用
12. 曲馬多:1歲以下兒童禁用
13. 哌甲酯:不可用于6歲以下兒童
14. 碳酸鋰:12歲以下兒童禁用
15. 嗎氯貝胺:兒童禁用
16. 卡比多巴-左旋多巴:18歲以下兒童不宜使用
17. 多巴絲肼:25歲以下不宜服用
18. 復(fù)方雙氯芬酸鈉:3歲以下小兒禁用
19. 帕羅西?。翰豢捎糜谛∮?8歲的兒童或青少年
20. 唑吡坦:不應(yīng)用于18歲以下的患者
21. 氟伏沙明:不應(yīng)用于18歲以下的兒童或青少年
四、麻醉藥及其輔助藥物
1. 依托咪酯:6個(gè)月以內(nèi)新生兒和嬰幼兒禁用
2. 丙泊酚:1歲以下兒童不宜使用本品
3. 丙泊酚中/長鏈脂肪乳:禁用于16歲以下兒童的鎮(zhèn)靜
4. 阿替卡因:不建議用于4歲以下兒童
5. 羅哌卡因:不用于12歲以下兒童
6. 左布比卡因:不宜用于12歲以下兒童
五、影響骨代謝藥物及鈣調(diào)節(jié)劑
1. 阿侖磷酸鈉:不適用于兒童
2. 伊班膦酸:不能用于兒童
3. 降鈣素:14歲以下兒童禁用
六、酶類及其他生化制劑
1. 糜蛋白酶:20歲以下患者,由于晶狀體囊膜玻璃體韌帶相連固,眼球較小,鞏膜彈性強(qiáng),應(yīng)用本品可使玻璃體脫出,故禁用。
七、降糖藥物
1. 二甲雙胍:不推薦10歲以下兒童使用
2. 沙格列?。翰煌扑]兒童應(yīng)用
3. 維格列?。翰煌扑]兒童和青少年(18歲以下)應(yīng)用
4. 吡格列酮:不推薦兒童使用
5. 二甲雙胍馬來酸羅格列酮:不宜用于兒童
6. 那格列奈:不推薦兒童使用
7. 瑞格列奈:不建議在18歲以下的人群中使用
8. 阿卡波糖:不應(yīng)使用于18歲以下的患者
八、抗腫瘤藥
1. 卡鉑:一般禁止用于兒童患者
2. 托泊替康:不建議用于兒童
3. 阿那曲唑:不推薦用于兒童
4. 比卡魯胺:禁止用于兒童
5. 依西美坦:不推薦用于兒童
6. 來曲唑:不能用于兒童或青少年
九、抗變態(tài)反應(yīng)藥物
1. 異丙嗪:小于3個(gè)月的嬰兒體內(nèi)藥物代謝酶不足,不宜應(yīng)用本品。
2. 苯海拉明:新生兒、早產(chǎn)兒禁用
3. 氯苯那敏:新生兒、早產(chǎn)兒不宜使用
4. 咪唑斯汀:適用于成人或12歲以上的兒童
5. 依巴斯?。哼m用于2歲以上兒童
十、主要作用于循環(huán)系統(tǒng)的藥物
1. 雷米普利:兒童禁用
2. 氟伐他?。?8歲以下患者不推薦使用本品
3. 依折麥布:小于10歲的兒童不推薦應(yīng)用本品
十一、主要作用于呼吸系統(tǒng)的藥物
1. 美敏偽麻:2歲以下兒童禁用
2. 復(fù)方甲氧那明:未滿8歲的嬰幼兒童禁用
3. 可待因桔梗: 小于2歲兒童不宜服用
十二、主要作用于消化系統(tǒng)的藥物
1. 雷尼替?。?歲以下兒童禁用
2. 奧美拉唑:嬰幼兒禁用
3. 埃索美拉唑:兒童禁用
4. 蘭索拉唑:小兒不宜使用
5. 泮托拉唑:兒童不宜應(yīng)用
6. 雷貝拉唑:不推薦用于兒童
7. 多烯磷脂膽堿:不得用于12歲以下兒童
8. 硫普羅寧:兒童禁用
9. 柳氮磺吡啶:2歲以下小兒禁用
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十三、主要作用于泌尿系統(tǒng)的藥物
1. 非那雄胺:兒童禁用
2、普適泰:兒童禁用
3. 他達(dá)拉非:18歲以下者不得服用本品
4. 西地那非:不適用于兒童
5. 坦索羅辛:兒童禁用
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十四、影響血液及造血系統(tǒng)的藥物
1. 阿替普酶:不適用于18歲以下急性腦卒中患者
2. 利伐沙班:18歲以下青少年或兒童不推薦使用
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十五、影響機(jī)體免疫功能的藥物
1. 雷公藤:兒童禁用
2. 來氟米特(5mg):不建議小于18歲患者使用本品
3. 沙利度胺:兒童禁用
4. 羥氯喹:羥氯喹(0.2g),6歲以下兒童禁用;羥氯喹(0.1g),不推薦兒童使用。
5. 雷公藤多苷:兒童禁用
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十六、臨床各科用藥
1. 復(fù)方地塞米松軟膏:小兒避免使用
2. 氟替卡松乳膏:禁用于1歲以下嬰兒的皮膚病,包括皮炎和尿布疹。
3. 吡美莫司軟膏:2歲以下兒童不建議使用
4. 他克莫司軟膏:2歲以下兒童不建議使用
5. 氫醌乳膏:12歲以下兒童禁用
6. 托吡卡胺滴眼液:嬰兒有腦損傷、痙攣性麻痹及先天愚型綜合征患者禁用
7. 西吡氯銨含片:6歲以下兒童不宜使用本品
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十七、含苯甲醇藥品
以下藥品含苯甲醇,禁止用于兒童肌內(nèi)注射:如地西泮、三磷酸腺苷二鈉、多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方倍他米松、聚乙二醇干擾素α-2a、胺碘酮、曲妥珠單抗、依托泊苷、硫辛酸、長春西汀、甲潑尼龍(40mg)等。
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十八、中成藥
1. 咳靈膠囊:兒童禁用
2. 舒肝片:不適用于小兒
3. 風(fēng)濕液:兒童禁用
4. 壯腰健腎丸:兒童禁用
5. 痰熱清注射液:24個(gè)月以內(nèi)嬰幼兒禁用
6. 辛岑片:嬰幼兒禁用
7. 傷科接骨片:10歲以下兒童禁服
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