導讀：澳中旅橋北旅行社 澳中旅國際旅行社 1. 澳中旅國際旅行社 2. 澳中旅國際旅行社是中型企業(yè)嗎 3. 澳中旅國際旅行社電話 4. 澳中旅國際旅行社招聘 5. 澳門中澳旅行社 6. 澳中旅行社怎么樣 7. 澳中旅國際旅行社怎么樣 8. 澳門中旅行社官方網(wǎng)站 9. 中旅國際旅行社有限公司 10. 澳旅國際旅游有限公司

1. 澳中旅國際旅行社

謝謝誠邀！

在出鏡游時，因為對當?shù)氐牟皇煜?，我們一般都會找旅行社，而如今，國?nèi)的旅行社也是越拉越多，那么出境游哪個旅行社好呢，下面就為大家?guī)砹耸舐眯猩缙放平榻B，一起來看看吧。

1、中國國旅CITS

中國旅游集團公司，成立于1954年，大型跨國旅游運營商，提供出境、國內(nèi)跟團及自由行產(chǎn)品，以及機票、酒店、簽證、旅游票務、旅游保險等綜合旅游服務的集團公司。

中國國旅CITS，通過整合中國國旅參控股企業(yè)及理事會成員產(chǎn)品資源，為旅游者提供澳門、北京、成都、重慶、廣州、?？?/a>、杭州、昆明、南寧、南京等53個城市出發(fā)的出境、國內(nèi)跟團及自由行產(chǎn)品，以及機票、酒店、簽證、旅游票務、旅游保險等綜合旅游服務。

2、中旅總社CTS

中國旅行社總社有限公司，中國旅游集團公司旗下，始于1985年，從事出入境游、商務旅游、會議和獎勵旅游、簽證認證代辦等業(yè)務，國內(nèi)知名的綜合性大型國際旅行社。

中國旅行社作為中國第一家旅行社，經(jīng)過半個多世紀的發(fā)展，由一家以接待華僑、外籍華人、港澳同胞、臺灣同胞為主的旅行社，發(fā)展成為入境游、出境游、國內(nèi)游、商務旅游、會議和獎勵旅游、簽證認證代辦、航空票務多業(yè)并舉，每年接待數(shù)百萬中外游客的綜合性大型國際旅行社。

目前，中旅總社旗下?lián)碛斜榧叭珖?、延伸海外?00多家旅行社，在品牌實力、業(yè)務規(guī)模、服務品質(zhì)等各方面均居于國內(nèi)旅行社領(lǐng)先隊營。

3、中青旅CYTS

創(chuàng)建于1997年，上市公司，旅行社十大品牌，專業(yè)的綜合性旅游服務平臺，致力于貫徹互聯(lián)網(wǎng)+和旅游消費模式。

中青旅整合旗下專業(yè)旅游服務團隊、優(yōu)質(zhì)旅游產(chǎn)品設(shè)計能力、旅游門店、簽證、機票酒店等資源，以遨游網(wǎng)作為線上統(tǒng)一入口和整合平臺，在互聯(lián)網(wǎng)+和旅游消費升級的新時代，致力于帶給用戶更加便捷、活力、富有創(chuàng)意和個性化的旅行生活方式。

依托上市公司中青旅近40年的專業(yè)積累和行業(yè)領(lǐng)先優(yōu)勢，遨游網(wǎng)擁有享譽全國的中青旅國內(nèi)外旅游服務網(wǎng)絡(luò)和旅游服務資源，提供北京、上海、廣州、南京等多個出發(fā)城市、遍及全球100多個國家和地區(qū)的旅游產(chǎn)品預訂及度假服務。

中青旅遨游網(wǎng)在出境旅游度假、國內(nèi)旅游度假、海島旅游度假、簽證服務、機票服務、酒店度假服務，境外當?shù)赝鏄返阮I(lǐng)域具有豐富線路及領(lǐng)先水平，尤其是歐美澳非等長線出境游、海島自由行度假、目的地深度文化旅行、個性化定制旅行、簽證及透明機票、一價全包式度假村及精品酒店、郵輪等領(lǐng)域具有領(lǐng)先優(yōu)勢。

4、春秋旅游

成立于1981年，旅行社十大品牌，上海市著名商標，主要從事旅游/航空/酒店預訂/機票等業(yè)務的大型企業(yè)。

國內(nèi)連鎖經(jīng)營、最多全資公司、最具規(guī)模的旅游批發(fā)商和包機批發(fā)商。擁有“貴族之旅”純玩團、春之旅(中外賓客同車游)、自游人、爸媽之旅等多種特色旅游產(chǎn)品。

境內(nèi)外41個全資分公司全國第一。在北京、廣州、西安、沈陽和三亞等34個國內(nèi)大中城市設(shè)有全資公司，境外有美國、加拿大、泰國、香港等7個境外全資公司。一百余個全資門店全國第一。每個全資公司大都有二至十個連鎖店，在上海有五十個連鎖店。四千余家旅游代理全國第一。在江浙地區(qū)有四百余個、全國有四千余個網(wǎng)絡(luò)成員，使用春秋國旅自行研制開發(fā)的電腦系統(tǒng)銷售春秋旅游產(chǎn)品，做到“散客天天發(fā)，一個人也能游天下”便利的散客即時預訂服務。國內(nèi)旅游業(yè)唯一的入網(wǎng)48小時必須收款理念。

5、廣之旅

成立于1980年，旅行社十大品牌，華南旅游航母嶺南集團旗下，華南地區(qū)規(guī)模較大、實力強、美譽度高的旅行社。

廣之旅主要經(jīng)營出境游、國內(nèi)游、入境游等業(yè)務，同時兼營國際國內(nèi)航空票務代理、景區(qū)開發(fā)與管理、會展服務、旅游汽車出租、海外留學咨詢、物業(yè)管理、信息技術(shù)咨詢服務、計算機技術(shù)開發(fā)、技術(shù)服務等業(yè)務。

目前，廣之旅的銷售網(wǎng)絡(luò)已涵蓋線下近400家營業(yè)廳，線下門店、分子公司與線上B2C網(wǎng)站、微商城、APP以及天貓旗艦店等第三方渠道共同構(gòu)成華南地區(qū)最具規(guī)模的實體銷售網(wǎng)絡(luò);同時還在馬來西亞、香港、澳門、北京、云南、四川、湖南、喀什等地設(shè)有分支機構(gòu)，業(yè)務遍及全球100多個國家和地區(qū)。隨著旗下智慧旅游服務平臺“易起行ECWALK”全新上線，廣之旅已實現(xiàn)全國多市場組團、多口岸出發(fā)、多個簽證中心的網(wǎng)絡(luò)布局，提供全球化、一體式的產(chǎn)品和服務。

6、康輝旅游

旅行社十大品牌，北京市著名商標，國內(nèi)知名旅游及旅行綜合服務商，全國大型旅行社集團企業(yè)，極具國際競爭力的大型旅游運營及服務商。

中國康輝旅行社集團有限責任公司(原中國康輝旅行社總社)創(chuàng)建于1984年，歷經(jīng)二十余年的發(fā)展，已成為全國大型旅行社集團企業(yè)之一，是北京“首旅集團”旗下專業(yè)化旅行社集團公司，總部設(shè)在北京。目前北京設(shè)有33家門市，已在全國設(shè)有200余家以資本為紐帶的子公司。日臻完善的網(wǎng)絡(luò)化營銷、接待體系和垂直管理模式在旅行社行業(yè)已形成獨特的綜合優(yōu)勢。遍及海內(nèi)外的業(yè)務協(xié)作體系以及由近萬名員工組成的優(yōu)秀團隊具備為國內(nèi)外旅游者提供全方位綜合服務的實力。

7、眾信旅游

旅行社十大品牌，上市公司，集出境游批發(fā)、零售和商務會獎、移民置業(yè)、游學及留學海外教育、出境金融為一體的綜合型企業(yè)。

在20余年的不斷發(fā)展中，眾信旅游集團堅持從旅游服務向旅行服務發(fā)展的戰(zhàn)略路徑，業(yè)務由出境 游拓展至“旅游+”出境服務，實現(xiàn)了各類業(yè)務間“用戶+渠道+資源”的有效轉(zhuǎn)化，初步構(gòu)建了眾信出境服務的大生態(tài)體系。

集團業(yè)務涵蓋出境游批發(fā)、零售和商務會獎，以及“旅游+”的移民置業(yè)、游學及留學海外教育、出境金融等出境服務業(yè)務，從國內(nèi)各主要出發(fā)地至全球各主要目的地，均能為消費者提供滿意的全方位出境游和出境服務。

8、錦江旅游

錦江國際集團旗下旅游業(yè)務，整合多個旅游公司組建而成，主要經(jīng)營入境旅游和出境旅游，國內(nèi)規(guī)模較大的綜合性旅游企業(yè)集團。

上海錦江國際旅游股份有限公司是錦江國際(集團)有限公司旗下主營旅行社業(yè)務的上市公司，整合了原上海中國國際旅行社股份有限公司、上海錦江旅游有限公司、上海華亭海外旅游公司、上海旅行社等上海最大、最知名的國際、國內(nèi)旅行社，并依托錦江國際集團的綜合資源和優(yōu)勢，成為中國旅行社行業(yè)的龍頭企業(yè)。

9、廣東中旅

成立于1949年，國內(nèi)較早開展港澳游和出境游的旅行社，以旅游為主業(yè)，從事旅行社及相關(guān)業(yè)務/商旅汽車客運/移民留學簽證/旅游投資管理等業(yè)務的企業(yè)。

經(jīng)過半個多世紀的不懈努力，廣東中旅股份已發(fā)展成為在職員工1000余人，以旅游為主業(yè)，涵蓋旅行社及相關(guān)業(yè)務、商旅汽車客運、移民留學簽證、旅游投資管理四大板塊的行業(yè)龍頭旅游企業(yè)，年接待人數(shù)過百萬人次，近二十年穩(wěn)居國家百強旅行社全國前十和廣東省前三甲。

廣東中旅股份是廣東省市公商務活動指定承辦、接待單位，擁有以"廣東中旅"注冊設(shè)立的省內(nèi)外連鎖旅行社20家，門市部/點300多個，設(shè)立并運營英國、丹麥、挪威、希臘、西班牙、澳大利亞、加拿大、比利時、等8家簽證申請中心;省市國際、國內(nèi)大型活動的指定交通運輸服務單位，擁有高級營運車輛300余臺，經(jīng)營旅游客運、企業(yè)班車、長途客運、空港快線和粵港澳直通車業(yè)務。

10、凱撒旅游caissa

創(chuàng)始于1993年德國，隸屬海航集團，創(chuàng)新性地推出旅游體驗店，國內(nèi)知名的出境旅游服務商，從事出境旅游、國內(nèi)旅游、會獎旅游、旅游電子商務等業(yè)務。

凱撒旅游是CATS(中國旅行社協(xié)會)會員、BTIA(北京市旅游行業(yè)協(xié)會)會員、PATA(亞太旅游組織)成員，是歐洲華人旅游業(yè)聯(lián)合總會創(chuàng)始機構(gòu)及會員，德國華商聯(lián)合總會、德國中國商會、法蘭克福中資企業(yè)協(xié)會、北威州中資企業(yè)協(xié)會(德國)會員，法國華人旅游協(xié)會、全法華人旅行社協(xié)會、法國中資企業(yè)協(xié)會會員，英國入境旅游協(xié)會會員，以及美國全國旅游協(xié)會、美國旅行商協(xié)會會員。經(jīng)營范圍包括出境旅游(許可證號：L-BJ-CJ00051)、國內(nèi)旅游、會獎旅游、旅游電子商務等業(yè)務

2. 澳中旅國際旅行社是中型企業(yè)嗎

澳中旅國際旅行社是股份制企業(yè)應該也是靠譜的。

3. 澳中旅國際旅行社電話

一、澳大利亞旅游簽證費用

個人辦理澳洲旅游簽一般需要760元簽證費 用。AVAC服務費：每份申請193元和回郵快遞費(人民幣65元)。澳大利亞旅游簽辦理一般為一年、三年、十年簽。

二、如何辦理簽證

(一)個人辦理旅游簽一般在線填寫簽證中心表格網(wǎng)頁鏈接并遞交資料。

1.護照

2.身份證

3.照片

4.家庭關(guān)系證明網(wǎng)頁鏈接

5.資金證明 (只需首次赴澳申請人提供)

6.現(xiàn)在工作/職業(yè)證明

7.其他材料

(二)旅行社代辦，以中青旅為例：

澳洲一年基礎(chǔ)資料：

1.護照彩色復印件

2.照片

3.身份證彩色復印件

4.戶口本彩色復印件

5.在職人員提供工作單位準假信

6.公司法人提供營業(yè)執(zhí)照副本復印件及年納稅證明

7.退休人員提供退休證復印件

8.無業(yè)/自由職業(yè)個人情況說明書或者出資證明。

9.在校學生：正常學期內(nèi)出行：準假證明使用學校正規(guī)抬頭紙打印，內(nèi)容全部為英文，并加蓋學校公章;假期間出行：提供清晰的整本學生證復印件

10.財力要求：

A. 近半年銀行流水單余額不少于5萬元人民幣(非臨時性一/多筆存入，建議您最好提供工資卡對賬單);

B. 5萬人民幣以上存款證明(無需凍結(jié));

C. 5萬人民幣以上理財證明(基金、國債等)

D. 需提供能證明月工資收入的社保及納稅證明(基礎(chǔ)套餐必須提供，其他套餐無需提供)

11.75周以上老人(包括在旅行計劃中在澳洲停留最后一天滿75歲者)需提供：體檢及境外保險原件。75歲以上老人接到使館通知后需到指定體檢機構(gòu)進行體檢，并提供境外健康保險單。

4. 澳中旅國際旅行社招聘

溫州都市報

溫州都市報是溫州發(fā)行量大、廣告收入多、閱讀率高、影響力大的都市類報紙.本公眾號每天推送新聞

溫州公安

警務資訊播報、治安形勢通告、警方安全提示、政策法規(guī)解讀。辦事指南、安全防范、警民互動等信息和服務

溫州招聘網(wǎng)官網(wǎng)

日推送溫州招聘信息,網(wǎng)絡(luò)招聘會,職場新聞.手機在手,工作無憂.

清廉溫州

溫州市紀委市監(jiān)察委 權(quán)威發(fā)布 經(jīng)驗交流 輿論監(jiān)督 廉潔教育

吃喝玩樂in溫州

溫州吃喝玩樂,分享、收集溫州最具特色的美食、玩樂、旅游、新鮮事

溫州晚報

推送本地最新資訊，溫州大事早知道，每天人工篩選有價值的內(nèi)容，傳播正能量

溫州發(fā)布

市委宣傳部主辦。發(fā)布權(quán)威政務信息,提供最新服務資訊.構(gòu)建起關(guān)注民生、傾聽民意、化解民憂的互動式的網(wǎng)絡(luò)通道

5. 澳門中澳旅行社

提醒所有到澳門旅行的朋友：

1、澳門的治安比較亂，小偷比較多，到澳門旅行請注意保護好自己的隨身物品。

2、證件丟失以后，補辦流程特別的慢，需要兩天的處理時間：

先到就近的警察局報案（時間花費大概一小時）--》根據(jù)警察局出示的證明，到氹仔碼頭出入境警署辦理丟失手續(xù)（時間花費大概一小時）--》再到澳門中國旅行社辦理臨時證件，需要一天的時間（補辦費用60港幣照相+412港幣臨時證件費用）。【澳門的辦事效率也非常的低】

出境時需要到罰款處辦理手續(xù)，出境。

再次警醒大家，大家出門游玩，圖的是開心。注意保護好自己的財產(chǎn)，尤其是? ??關(guān)證件，不慎丟失，太鬧心了。。。。

6. 澳中旅行社怎么樣

珠海夜游船票可以通過游船公司官網(wǎng)戓旅行社訂

珠澳海灣夜游購票　　

　　上船地點：灣仔旅游碼頭

　　航行時間：全程100分鐘

　　每日夜間開行兩趟，分別是18：30和20:10。

　　珠澳海灣夜游票價：

　　18:30航班：含自助餐190元/人，

　　65歲以上的長者票價為150元/人，

　　1.2米至1.5米小童票價為95元/人，1.2米以下小童免票。

　　20:10航班：不含自助餐140元/人，

　　65歲以上的長者票價為90元/人，

　　1.2米至1.5米小童票價為70元/人，

　　1.2米以下小童免票。

　　購票、換票地點：灣仔旅游碼頭售票窗口

　　灣仔旅游碼頭交通

　　1.灣仔旅游碼頭乘車路線：5、14、60、61、62、86、130路公交車以及香洲總站——橫琴的巴士專線均可到達，乘坐K10、K11路公交快線的游客請在灣仔口岸站下車，向后直行500米左右即可到達；

　　2.九洲港往返橫琴長隆專線穿梭巴士（途徑城軌珠海總站）:8:50至19:00，約每半小時一班，灣仔旅游碼頭下車。

　　船上座位：每艘客輪擁有280個客位并配有餐飲服務。

7. 澳中旅國際旅行社怎么樣

1、中國旅行社股份有限公司珠海分公司

2、澳國旅國際旅行社(拱北營業(yè)部)

3、珠海市友聯(lián)國際旅行社有限公司拱北營業(yè)部

4、珠海航空國際旅行社有限公司

5、廣東省拱北口岸中國旅行社(旗艦店)

6、珠海海外旅游有限公司(僑光營業(yè)部)

7、中悅國際旅行社(拱北營業(yè)部)

8、拱北口岸中國旅行社(長隆海洋王國主題形象店)

9、香洲區(qū)澳星國際旅行社

10、中國國旅(珠海)旅行社

11、香洲區(qū)迎賓南路1062號

12、文華國際旅行社

13、華夏商旅(拱北口岸營業(yè)部)

14、中國國旅(迎賓大道店)

15、康輝旅游

16、珠海萬佳旅行社

17、珠海四季國際旅行社(口岸營業(yè)部)

等等

8. 澳門中旅行社官方網(wǎng)站

香港居民可親身到香港中國旅行社辦理，申請人需提交申請表，純白色背景彩色近照，及香港身份證明文件正副本。

持有效《港澳居民來往內(nèi)地通行證》（回鄉(xiāng)卡）而需換領(lǐng)新證者，亦可選擇到香港中國旅行社門市內(nèi)購買專用投放信封，將申請文件投放在辦證門市的投放箱內(nèi)。

澳門居民則須前往位于羅理基博士大馬路南光大廈的澳門中國旅行社辦理。凡具有中國籍的香港、澳門居民不管是否持有外國護照和旅行證件，只要未向國籍管理機關(guān)申報為外國人，均可申領(lǐng)通行證。下列人員可申領(lǐng)通行證：

1.在香港、澳門出生，具有中國血統(tǒng)的香港、澳門永久性居民；

2.內(nèi)地居民，經(jīng)批準赴港澳定居，成為香港、澳門居民者；

3.在中國其他地區(qū)出生的香港、澳門永久性居民中的中國公民；

4.在外國出生的香港、澳門永久性居民中的中國公民；

5.香港、澳門永久性居民中的外國籍或者無國籍人士，經(jīng)批準恢復或者加入中國籍者。

9. 中旅國際旅行社有限公司

世界500強企業(yè)（以煉油、銀行、汽車行業(yè)為主）中應該是沒有旅行社的吧，但世界旅行社中500強就應該有。

這里給你? ?薦一下全國旅行社排行榜前30名：

1 L-ZY-GJ00001 中國國際旅行社總社

2L-ZY-GJ00071 中青旅控股股份有限公司

3L-ZY-GJ00012 中國康輝旅行社集團有限責任公司

4L-SH-GJ00002 上海錦江國際旅游股份有限公司

5L-ZY-GJ00002 中國旅行社總社

6L-ZY-GJ00005 中信旅游總公司

7L-CQ-GJ00001 重慶海外旅業(yè)（旅行社）集團有限公司

8L-GD-GJ00002 廣東省中國旅行社股份有限公司

9L-SH-GJ00001 上海國旅國際旅行社有限公司

10L-SH-GJ00011 上海航空國際旅游有限公司

11L-BJ-GJ00080 港中旅國際旅行社有限公司

12 L-GX-GJ00003桂林中國國際旅行社

13L-ZY-GJ00084 交通公社新紀元國際旅行社有限公司

14L-SNX-GJ00003 西安中國國際旅行社集團有限責任公司

15L-GD-GJ00023 深圳市口岸中國旅行社有限公司

16L-SH-GJ00004 上海中國青年旅行社

17L-CQ-GJ00017 重慶新世紀國際旅行社有限公司

18L-BJ-GJ00003 XXXX國際旅游有限責任公司

19L-CQ-GJ00010重慶招商國際旅行社有限公司

20L-HEN-GJ00001河南旅游集團有限公司

21L-YN-GJ00042昆明康輝旅行社有限公司

22L-GD-GJ00005汕頭市旅游總公司

23L-AH-GJ00017黃山市中國旅行社

24L-ZY-GJ00022港中旅遠洋國際旅行社有限公司

25L-ZJ-GJ00005浙江省中國旅行社

26L-ZY-GJ00007中國婦女旅行社

27L-GD-GJ00128廣東南湖國際旅行社有限責任公司

28L-SH-GJ00003上海中旅國際旅行社有限公司

29L-SH-GJ00035上海實華國際旅行社

30L-GD-GJ00031深圳特區(qū)華僑城中國旅行社

希望能幫到你，留下腳?。耗虾?

10. 澳旅國際旅游有限公司

脫發(fā)是個通稱，按照是否有疤痕（永久性、不可逆），可以分為疤痕性脫發(fā)和非疤痕性脫發(fā)；

疤痕性脫發(fā)可以分為感染、炎癥性疾病、創(chuàng)傷、腫瘤導致的脫發(fā)；

非疤痕性脫發(fā)又可分為模式性脫發(fā)（雄激素脫發(fā)AGA占所以脫發(fā)類型的95%）或非模式性脫發(fā)；

非模式性脫發(fā)又包括代謝異常、靜止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)、斑禿、創(chuàng)傷性脫發(fā)、毛干畸形和三角形脫發(fā)；

按照是否可以自愈，可以分為生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)；

產(chǎn)后脫發(fā)、季節(jié)性脫發(fā)、應激壓力脫發(fā)等都屬于靜止期脫發(fā)，是生理性脫發(fā)；

雄激素脫發(fā)、斑禿、代謝異常脫發(fā)等都屬于病理性脫發(fā)。

脫發(fā)類型不同，脫發(fā)的原因各異，只有了解了脫發(fā)的作用機制，才能對癥下藥，找到治療方法，緩解脫發(fā)的趨勢。

我以產(chǎn)后脫發(fā)為例，來和大家分析下這類脫發(fā)的原因和方法：

“產(chǎn)后脫發(fā)是怎么一回事？”“產(chǎn)后脫發(fā)的原因是什么？”“產(chǎn)后脫發(fā)多久能恢復？”“如何治療產(chǎn)后脫發(fā)？”

你可以搜到的答案有：

“產(chǎn)后脫發(fā)指的是分娩后出現(xiàn)大量掉頭發(fā)的癥狀”“激素變化、壓力太大、營養(yǎng)不良、清潔不當是產(chǎn)后脫發(fā)的主要原因?！薄敖^大多數(shù)產(chǎn)后脫發(fā)患者在1年內(nèi)都能自行恢復?！薄胺e極的心態(tài)、規(guī)律的生活、均衡的飲食、定期的洗頭，均能幫助改善產(chǎn)后脫發(fā)的情況?！?/p>

于是，你耐心等待著產(chǎn)后脫發(fā)的恢復。

6個月哺乳期后，你發(fā)覺自己的頭發(fā)變得又細又軟，伴隨著頭皮出油加劇，指甲裂紋增多，你的發(fā)量不知不覺少了一大半。

此時，你倍感焦慮，脫發(fā)完全沒有止損的跡象，說好的恢復期遲遲不來。

因此，你懷疑科普的知識全無道? ??，轉(zhuǎn)而尋求生姜防脫洗發(fā)水和補血烏雞白鳳丸的幫助。

那么，問題到底出在哪兒呢？

諾貝爾物理學獎得主——理查德 費曼曾經(jīng)講過一個耐人尋味的段子：

“二戰(zhàn)時期，南太平洋的土著看到運輸機降落，帶了許多好東西，為了再次遇上這樣的好事，他們想出了一個絕妙的辦法：

建造一條“飛機跑道”，在跑道兩邊點了火堆，還有一個木屋子，讓一個男人坐在里面，頭上戴著類似“耳機”的東西，手里舉著“天線”似的竹棍。沒錯，他是個“領(lǐng)航員”，正等待著飛機再次著陸呢！”

你以為自己掌握了所有方法和結(jié)論，但刻舟求劍的方法，未經(jīng)思考的結(jié)論，就像土著人點著的火把，舉著的竹竿。

一、被壓縮的背景知識

產(chǎn)后脫發(fā)的研究最早可以追溯到1960年Lynfield博士的報告。

實驗用外科鉗從26名孕婦的左右顳部頭皮拔出100根頭發(fā)，放到顯微鏡下觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)孕期和產(chǎn)后被試休止期毛囊的數(shù)量發(fā)生了明顯變化。分娩會導致女性頭發(fā)周期的改變的觀點由此形成。

2013年，Ekmekci團隊擴大了實驗的樣本——116名，結(jié)論也證實了Lynfield博士的推斷，并進一步提出：哺乳是影響產(chǎn)后脫發(fā)的要素。

1961年，Albert Kligman總結(jié)了休止期脫發(fā)的幾大病因：高燒、分娩、重大手術(shù)、代謝異常、毒性藥物、應激刺激導致的情緒壓力。

他在評估休止期脫發(fā)TE的特異性時，認為分娩會導致急性休止期脫發(fā)。產(chǎn)后脫發(fā)屬于生理性的脫發(fā)，有2-3個月的潛伏期，是可以自愈的，這是第二點共識。

1966年，skelton研究了產(chǎn)后脫發(fā)患者服用甲狀腺功能補充劑、外用類固醇治療后的療效。

后續(xù)研究還有針對口服避孕藥、胎盤提取物、鐵補充劑、洗發(fā)水（含氨水、丙酮、硝酸鉀、薰衣草等成分），對產(chǎn)后脫發(fā)的治療效果。

結(jié)果以上治療手段對產(chǎn)后脫發(fā)均無顯著的效果。

2003年，Pierard的團隊發(fā)現(xiàn)：

懷孕2個月后，人絨毛膜促性腺激素HCG達到峰值，孕酮增加9倍，雌激素增加8倍，催乳素增加20倍，但產(chǎn)后一周，媽媽們體內(nèi)的激素會回落到孕前的水平。

這個證據(jù)完美解釋了產(chǎn)后脫發(fā)的現(xiàn)象，并由此形成了關(guān)于產(chǎn)后脫發(fā)的第3點共識：分娩前后，雌激素水平的波動是導致產(chǎn)后脫發(fā)PPTE的重要原因。

但那些產(chǎn)后未脫發(fā)的孕婦同樣經(jīng)歷了激素的波動，她們分娩后就沒有脫發(fā)的困擾，所以雌激素變化只能說是產(chǎn)后脫發(fā)的一個充分非必要條件。

當我們用 “postpartum hair loss”或“postpartum alopecia” 作為關(guān)鍵詞在文獻庫檢索時，結(jié)果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后脫發(fā)的研究實在是少的可憐。

而且“產(chǎn)后脫發(fā)”這一概念在皮膚病學教科書里也只作休止期脫發(fā)的一種類型來介紹。

正如Albert Kligman感慨的那樣，醫(yī)生和科學家都對“產(chǎn)后脫發(fā)”漠不關(guān)心。

臨床上，盡管患者自己對脫發(fā)的情況憂心忡忡，但在醫(yī)生看來，絕大多數(shù)產(chǎn)后脫發(fā)的女性仍然擁有滿頭的秀發(fā)。產(chǎn)后脫發(fā)多為彌漫性脫發(fā)，一般不會有明顯禿頂?shù)陌Y狀。

科學家至今沒有找到產(chǎn)后脫發(fā)的發(fā)病機制、遺傳基因、組織病理學方面的可靠證據(jù)。

而且我們都知道，孕期和哺乳期是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵期，很多可以干預實驗的藥物或措施都不適用，這可能是導致科學家望而卻步的原因。

二、有瑕疵的實驗方法

卡尼曼在《思考，快與慢》提到一個關(guān)于腎癌發(fā)病率的調(diào)查：

“對美國3141個縣的腎癌發(fā)病率進行了調(diào)查，調(diào)查顯示發(fā)? ??率最低的縣差不多都位于中西部、南部和西部人口稀少的鄉(xiāng)村。

研究者據(jù)此推斷：

導致腎癌高發(fā)病率的直接原因是鄉(xiāng)村生活的貧困：醫(yī)療條件差、高脂肪飲食、酗酒、嗜煙等。

但事實上腎癌與地域根本不存在因果聯(lián)系。

由于人口稀少的縣，趕上抽樣調(diào)查的那一年，恰好有幾個腎癌患者。

如果改在第二年調(diào)查，說不準數(shù)據(jù)結(jié)論就是：

腎癌發(fā)病率低主要是由于鄉(xiāng)村的生活方式很健康：沒有空氣污染和水污染，食品沒有添加劑，保證新鮮。

最后，卡尼曼經(jīng)過多次重復的調(diào)研發(fā)現(xiàn)：小樣本試驗的出錯風險高達50%

以此類推，skelton的樣本只有8例，Lynfield的研究樣本僅為26例，Ekmekci只把4名非哺乳期被試納入對照組的樣本，他們的小樣本實驗更容易產(chǎn)生極端偶然的結(jié)論。

而且，他們的研究樣本還存在一個瑕疵：有幾例的數(shù)據(jù)來自于產(chǎn)前和產(chǎn)后不同女性的不同階段。

26名患者年齡、生長期比例和脫發(fā)情況

26名患者年齡、生長期比例和脫發(fā)情況

1955年，戰(zhàn)地醫(yī)生Beecher發(fā)現(xiàn)在不告知傷員的情況下，注射鹽水和嗎啡居然對患者有相同的止痛效果。

他試驗了1082名病人后認為：在患者不知情的情況下，對他們采用注射生理鹽水或口服乳糖等無效治療手段，他們的癥狀比如疼痛、惡心、咳嗽、焦慮、感冒等，在一定程度上都能得到緩解，并且有效率高達35.2%。這就是著名的安慰劑效應。

Beecher后續(xù)的研究還發(fā)現(xiàn)，安慰劑效應是普遍存在的。

為了消除安慰劑效應對研究數(shù)據(jù)的干擾，Beecher認為有必要引入“隨機雙盲對照”的實驗方法。

隨后，美國FDA在1962年規(guī)定任何新藥的上市，都必須經(jīng)過安慰劑對照組實驗，來證明其有效性，那些已經(jīng)上市的藥品也需重新經(jīng)過審核。

顯而易見，Lynfield的研究對營養(yǎng)、激素這些干擾因素未做對照組控制，Ekmekci也沒有排除季節(jié)脫發(fā)對結(jié)論的影響。

2015年，Mirallas對以上這些謬誤進行了批判，他認為產(chǎn)后脫發(fā)PPTE缺少可靠的實驗證據(jù)，可能是脫發(fā)患者過度評估了產(chǎn)后形體的變化。

產(chǎn)后4個月：非哺乳 vs 哺乳

產(chǎn)后4個月：非哺乳 vs 哺乳

換句話說，產(chǎn)后脫發(fā)的相關(guān)研究，由于缺少隨機雙盲大樣本的實驗證據(jù)， 所以它的結(jié)論的信度和效度都是存疑的。

三、被簡化的臨床病例

閱讀文獻的過程中，我發(fā)現(xiàn)許多臨床病例其實是選擇性呈現(xiàn)的。

Lynfield的樣本中，產(chǎn)后脫發(fā)的比例超過了一半。

那些產(chǎn)后沒有脫發(fā)癥狀的患者被有意無意的忽略了：

29歲的C A經(jīng)歷了3次破腹產(chǎn)手術(shù)，第一胎和第三胎的產(chǎn)后出現(xiàn)了脫發(fā)，第二次卻沒有。

38歲的WK在第7次懷孕時接受了檢測， 無論孕前、孕中和產(chǎn)后，都沒未脫發(fā)，似乎她的頭發(fā)已經(jīng)對分娩產(chǎn)生了免疫。

Kligman的35名被試，只有少數(shù)幾個出現(xiàn)產(chǎn)后脫發(fā)的情況，比較嚴重的有8例，這個比例小于20%。

而且Kligman研究的主題是休止期脫發(fā)，所以他觀測的病例更具多樣性：

由于5個月前父母分居離婚，一名患者出現(xiàn)了焦慮和抑郁的癥狀，頭發(fā)開始階段性地脫落。最嚴重的階段，她的頭發(fā)有45%都處在休止期。

Pathologic Dynamicsof HumanHair Loss. Telogen Effluvium

Pathologic Dynamicsof HumanHair Loss. Telogen Effluvium

另一名患者在接受乳腺手術(shù)后，出現(xiàn)了急性焦慮癥 ，3個月后她的指甲和頭發(fā)同步開始脫落。

Kligman由此推測心理的壓力會誘發(fā)生理的疾病，并且女性更易受到心里壓力影響，導致脫發(fā)。

根據(jù)中國精神科醫(yī)師協(xié)會的統(tǒng)計，我國每10名女性中有8名會在產(chǎn)后出現(xiàn)憂慮、焦慮等情緒，這些情緒壓力在多大程度上會影響到產(chǎn)婦的脫發(fā)癥狀，我們現(xiàn)在也不得而知。

綜上所述，產(chǎn)后脫發(fā)的癥狀只是冰山的一角，那些被壓縮的背景知識、被省略的實驗方法以及被簡化的臨床病例才是冰山的全貌。

內(nèi)容策劃：顧曉虹

專家審核：金羽青（交大整形外科學博士、 葦渡醫(yī)療創(chuàng)始人）

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