登革熱是什么？登革熱的疫情怎么樣？如何防治登革熱？……這是目前人們普遍關(guān)心的問題?，F(xiàn)在，讓我們走近登革熱，揭開它的神秘面紗。 一.來勢兇猛的登革熱病魔 自去年入夏以來，登革熱(dengue fever)疫情在巴西不斷蔓延；病魔攻城略地，肆虐全國。在著名的旅游城市里約熱內(nèi)盧，登革熱疫情最為嚴(yán)重，自今年年初突發(fā)登革熱以來，近一時期登革熱大面積擴(kuò)散，并且傳播速度特別快。截止目前為止，里約熱內(nèi)盧市患者已達(dá)6676人。令人不安的是，登革熱患者目前還在不斷增加，據(jù)政府估計，患者總數(shù)1月底實際上已經(jīng)突破1萬人。這是該市自1986年以來第7次大面積流行登革熱。里約熱內(nèi)盧市衛(wèi)生廳的數(shù)據(jù)顯示，從2000年到2001年間，該州患病人數(shù)從4000人猛增到6.8萬人，被巴西衛(wèi)生部列為疫情重災(zāi)區(qū)。今年，全州的疫情也不容樂觀，在該州一個人口不足2萬的小鎮(zhèn)圣岡薩羅，現(xiàn)已有130人被感染，其中15人死亡。在西部地區(qū)和里約熱內(nèi)盧市附近的佩特羅波利斯市，現(xiàn)已查明的登革熱患者就達(dá)1757人，其中31人感染的是極易導(dǎo)致死亡的出血性登革熱。北部地區(qū)的阿克里州首府白河市70%的區(qū)域遭到了登革熱病媒蚊的侵襲，已有880名登革熱患者。僅今年1月份，圣保羅州的巴里多斯市就記錄了148例登革熱病患者，另還有350例可疑病例。據(jù)巴西衛(wèi)生部國家衛(wèi)生基金會的調(diào)查報告顯示，2001年全國共有39.1萬人被傳染上登革熱，比上一年增加了63%，其中可導(dǎo)致死亡的出血性登革熱病例也從2000年的51例猛增到675例，導(dǎo)致28人死亡。國家衛(wèi)生基金會提供的最新疫情通報表明，巴西全國65%的城市都出現(xiàn)了可傳播登革熱病的埃及伊蚊，受登革熱威脅的城市從1991年的640個激增至3600個。有關(guān)人士預(yù)測，今年疫情發(fā)展趨勢會相當(dāng)嚴(yán)重，有可能成為有史以來感染并死于登革熱人數(shù)最多的一年。 在委內(nèi)瑞拉，登革熱也成為人們的心頭大患。根據(jù)委內(nèi)瑞拉衛(wèi)生和社會發(fā)展部日前公布的最新報告，今年1月份委內(nèi)瑞拉共13個州發(fā)現(xiàn)登革熱病例，總數(shù)達(dá)到4735例。報告指出，在被確診的患者中有10%為出血性登革熱病人。疫情最嚴(yán)重的是蘇利亞州，有2125人感染登革熱，但迄今為止還沒有人因登革熱而死亡。去年，委內(nèi)瑞拉共有8.3萬人感染了登革熱病毒。 去年，登革熱曾在泰國等一些東南亞國家和地區(qū)爆發(fā)流行。由于2001年肆虐的是登革熱新變種，并出現(xiàn)在之前沒有發(fā)病過的地區(qū)，人體的免疫系統(tǒng)還無法產(chǎn)生免疫力，因而疫情異常嚴(yán)重。很多感染者初時往往都察覺不出自己已染上登革熱，未有及時求醫(yī)，結(jié)果在病發(fā)初期輕微發(fā)熱過后，病情便急轉(zhuǎn)直下，快速失血陷入休克而死。其實，登革熱幾乎每年都在世界范圍內(nèi)出現(xiàn)。1998年泰國曾發(fā)生較重的疫情，約30萬人染病。2001年泰國被傳染上登革熱的人近4萬，死亡180人。死者大多數(shù)是9歲以下的兒童，首都曼谷的患者約有1000人。 在泰國周邊的柬埔寨、越南、菲律賓、馬來西亞、印尼，南亞地區(qū)如孟加拉國，拉丁美洲的巴西、委內(nèi)瑞拉、玻利維亞、秘魯等國家2001年都出現(xiàn)過疫情，其中柬埔寨、菲律賓更嚴(yán)重，政府采取的防范措施也更嚴(yán)格。據(jù)菲律賓官方公布的統(tǒng)計數(shù)字，菲律賓2001年患登革熱的人數(shù)達(dá)7940人?；颊叽蠖鄶?shù)是1歲以下的嬰兒和40歲以上的中老年人。首都馬尼拉地區(qū)患者最多，已達(dá)1614人。據(jù)《越南農(nóng)業(yè)報》2001年8月20日報道，2001年1—8月份，越南登革熱患者已達(dá)18674人，比2000年同期增長51%，其中有44人死亡。越南西部地區(qū)的登革熱患者人數(shù)增長213%，北方地區(qū)增長123%，中部地區(qū)增長143%。胡志明市也有1374名登革熱患者，其中已有3人死亡。孟加拉國首都達(dá)卡市近日爆發(fā)登革熱疫情，有18000多人被傳染。來勢兇猛的登革熱疫情，著實讓世人惶恐不安！ 二.橫行世界的登革熱 登革熱的病名源于西班牙語，是形容患者由于發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致走路時步履蹣跚、步態(tài)造作。登革熱是一種由登革病毒引起的地區(qū)性流行急性傳染病，死亡率一般在0.1%左右，但東南亞某些地區(qū)病死率有時可高達(dá)30%至40%。最早有記錄的登革熱發(fā)生在1779年，在埃及開羅、印度尼西亞雅加達(dá)及美國費(fèi)城暴發(fā)。早期暴發(fā)的登革熱癥狀簡單，如高熱、嚴(yán)重的骨痛和背痛。研究者根據(jù)其癥狀，稱其為“關(guān)節(jié)熱”或“碎骨熱”。1869年，英國倫敦皇家內(nèi)科學(xué)會正式將其命名為“登革熱”(dengue fever，DF)。 在20世紀(jì)的50—70年代，登革熱的分布只局限于少數(shù)國家。80年代，登革熱迅速擴(kuò)散，主要流行區(qū)分布在熱帶和亞熱帶100多個國家和地區(qū)，威脅著全球2億以上人口的健康，每年向世界衛(wèi)生組織報告的發(fā)病人數(shù)有數(shù)千萬人，有50萬的住院病例，其中90%的病人是15歲以下的兒童，平均的死亡率為5%，死亡在2萬人以上，它是僅次于瘧疾的重要熱帶病。在1993~1997年間，WHO西太平洋區(qū)域37個國家和地區(qū)中的29個有登革熱病例報道。15個國家每年都或多或少有病例報道，其中包括柬埔寨、中國、老撾、馬來西亞、菲律賓、新加坡、越南及一些太平洋島國和地區(qū)。這一區(qū)域共報道登革熱552088例，其中70%來自越南。目前登革熱已經(jīng)成為東南亞、太平洋島嶼、加勒比海、中南美洲地區(qū)重要的公共衛(wèi)生問題。可喜的是，大部分登革熱流行國家病死率下降，原因在于醫(yī)學(xué)界對病原的更深入了解和治療手段的進(jìn)步?？偟膩碚f，這一區(qū)域的病死率已下降到1%。然而，有些國家的病死率仍高居4%，是因為諸如發(fā)病高峰期能否入院就醫(yī)等因素的影響。在一些新的工業(yè)國家，如馬來西亞和新加坡登革熱發(fā)病率一度下降，源于成功實? ?的傳播媒介控制項目，但是從1994年又開始有大量病例的報道。古巴1981年登革熱的流行是美洲出現(xiàn)登革熱流行的一個重要的里程碑，共報導(dǎo)病例344203例，10312例符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的二級至四級標(biāo)準(zhǔn)；死亡158例，其中101例是15歲以下的兒童。 登革熱流行多突然發(fā)生，不少國家在本病消慝十余年之后突然發(fā)生流行，我國40年代在東南沿海曾有散發(fā)流行，至1978年在廣東佛山突然流行。疫情常由一地向四周蔓延。如1978年5月廣東省佛山市石灣鎮(zhèn)首先發(fā)生登革熱，迅速波及幾個市、縣。1980年3月海南省開始流行，很快席卷全島，波及廣東內(nèi)陸幾十個縣、市，病死率0.016%～0.13%。由于本病可通過現(xiàn)代化交通工具遠(yuǎn)距離傳播，故多發(fā)生在交通沿線及對外開放的城鎮(zhèn)。 三.登革熱的“黑色家譜” 1943年，日本人首次分離出登革熱病毒，但此項工作未立即公開。與此同時，美國人也從印度和新幾內(nèi)亞的流行中分離出兩種具有不同抗原特異性的病毒型，稱作DEN—1和DEN—2，且被認(rèn)作原型病毒。1956年登革熱在菲律賓大流行，日本人分離出三種具有不同抗原特異性的病毒型，稱作DHF—1、DHF—3和DHF—4原型病毒?，F(xiàn)在認(rèn)為，引起登革熱的病毒有四型：DF—1、DF—2、DF—3、DF—4。其中感染任何一型病毒引起機(jī)體產(chǎn)生的抗體都只對同型病毒有抵抗作用，而對其它型的病毒無作用。分子生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，登革熱的四個病毒型均有基因變異。年齡、性別、遺傳背景和潛在的疾病均可影響登革熱流行的類型和嚴(yán)重程度。登革熱病毒屬B組蟲媒病毒，現(xiàn)在歸入披蓋病毒科(togaviridae)黃熱病毒屬(flavivirus)。病毒顆粒呈啞鈴狀(700×20～40納米)、棒狀或球形(直徑為20～50納米)。髓核為單股線狀核糖核酸(RNA)。病毒顆粒與乙型腦炎病毒相似，最外層為兩種糖蛋白組成的包膜，包膜含有型和群特異性抗原，用中和試驗可鑒定其型別。登革病毒對寒冷的低抗力強(qiáng)，在人血清中貯存于普通冰箱可保持傳染性數(shù)周，-70℃可存活8年之久；但不耐熱，50℃、30分鐘或100℃、2分鐘皆能使之滅活；不耐酸、不耐醚。用乙醚、紫外線或0.05%福爾馬林可以滅活。

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