探秘醫(yī)療建筑設計
經過10晝夜奮戰(zhàn)，2020年2月6日，武漢雷神山醫(yī)院正式通過驗收。圖為無人機拍攝的武漢雷神山醫(yī)院。新華社記者 肖藝九攝
北京大學第三醫(yī)院兒科候診室設計具有人文關懷。 （資料圖片）
新冠肺炎疫情肆虐武漢期間，醫(yī)療建筑因其發(fā)揮的特殊作用走進了人們視野——僅用一個多小時，國機集團中國中元國際工程有限公司便向武漢發(fā)去修訂完善的火神山醫(yī)院設計圖紙。那么，醫(yī)療建筑與普通建筑有何不同？經濟日報記者帶您一探究竟。
受年初新冠肺炎疫情影響，湖北武漢一度告急。接到武漢市城鄉(xiāng)建設局加急求助函后，曾在“非典”期間負責設計北京小湯山醫(yī)院的國機集團中國中元國際工程有限公司（簡稱“中國中元”），僅用時78分鐘，就向武漢發(fā)去修訂完善的圖紙，并組建專家團隊提供24小時技術支持服務，有力支持了火神山醫(yī)院的建設。
特殊時期，醫(yī)療建筑的特殊作用凸顯。那么，醫(yī)療建筑與普通建筑有何不同？它的設計有哪些特點？經濟日報記者日前采訪了中國中元醫(yī)療建筑設計研究院院長許海濤，探秘醫(yī)療建筑的前世今生與未來發(fā)展。
高度復雜性專業(yè)性
“普通人生老病死都離不開醫(yī)院。醫(yī)院就像一個小社會，很多醫(yī)院一天門診量1萬多人次，加之住院與探視人員，每天進出幾萬人次很正常?！痹S海濤院長告訴記者，醫(yī)院科室類別多，還要合理組織人流、車流，這使得醫(yī)療建筑設計要考慮到十分復雜的因素：包括醫(yī)院工作的特性，患者與醫(yī)護人員的心理需求，空間、色彩等。因此，醫(yī)療建筑設計具有高度復雜性與專業(yè)性。而且，新技術層出不窮、醫(yī)療服務模式也在不斷變化，這些都對建筑設計提出新的要求。高質量的醫(yī)療建筑設計不僅能提高醫(yī)院效率，還要給予患者與醫(yī)護人員更舒適的空間體驗，讓建筑傳遞出對人的理解、關懷與尊重。
其中，重大疫病救治基地的設計布局是否科學合理至關重要，關系到病人救治與醫(yī)護人員防護。新冠肺炎疫情期間，大家在新聞里常聽到的“三區(qū)兩通道”，就是指傳染病院區(qū)要區(qū)分為污染區(qū)、半污染區(qū)與清潔區(qū)；醫(yī)務人員通道與患者通道這兩個通道要分設。此外，傳染性呼吸疾病患者住的負壓病房，則是指病房內氣壓低于病房外氣壓，從而形成壓力梯度，令新鮮空氣可以流進病房，而病房內被患者污染過的空氣不會泄露出去。對于這些特殊要求，都需要設計者的專業(yè)設計。
2003年“非典”期間，在對SARS病毒尚不完全了解的情況下，要在盡可能短的時間建設具備隔離、通風、防交叉感染等標準的醫(yī)院是一大挑戰(zhàn)——國機集團中國中元國際工程有限公司臨危受命。他們邊設計邊施工，經過7天7夜全力奮戰(zhàn)，小湯山醫(yī)院“拔地而起”。得益于嚴格的空間區(qū)分、科學的通風系統(tǒng)設計……小湯山醫(yī)院收治的非典病人得到有效治療，1200余名醫(yī)護人員無1人感染。
讓設計傳遞人情味
除了重大疫情救治基地、應急醫(yī)療設施以外，人們平時接觸更多的還是醫(yī)院。許海濤院長告訴記者，我國醫(yī)療建筑早期的代表有1835年建成的中山大學附屬孫逸仙醫(yī)院，1906年投入使用的中南大學湘雅醫(yī)院，以及1917年運行的北京協(xié)和醫(yī)院。上世紀50年代至70年代，國家基本建立了三級醫(yī)療網絡。在農村是村衛(wèi)生站、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院；城市是街道衛(wèi)生所、區(qū)醫(yī)院、市醫(yī)院。這個時期，醫(yī)療建筑的特點主要是：重視地域氣候特點，普遍采用自然通風、采光；由多棟多層建筑組成，相互間通過室外或者室內連廊連接；建筑一般均為磚混結構，由許多小房間組成。
改革開放40多年來，我國醫(yī)院規(guī)模得到有效增加，醫(yī)療流程得到重視與優(yōu)化，醫(yī)療環(huán)境得到改善，建筑形象也展現出新時期特點，設計理念日臻完善、多元。特別是上世紀90年代以來，醫(yī)院在確保及時救治的前提下，創(chuàng)造出更加舒適、溫馨的醫(yī)療環(huán)境，追求實現更加人性化、貼心的醫(yī)療服務環(huán)境。醫(yī)療建筑也更加“以人為本”，關注醫(yī)療流程的合理性，強調打造良好室內外環(huán)境，建筑布局、建筑外觀形式百花齊放。隨著醫(yī)療技術日新月異，數字技術廣泛應用，醫(yī)療建筑數字化、信息化發(fā)展迅速，建設規(guī)模越來越大。
其中，廣東佛山市第一人民醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院新門診樓等優(yōu)秀醫(yī)療建筑設計，成為醫(yī)療建筑理念不斷進步的代表。1998年建成的佛山市第一人民醫(yī)院，有著中國現代醫(yī)院建筑里程碑之稱。在設計過程中，它開創(chuàng)性地運用方格網絡交通模式、醫(yī)院主街設計，以及適合我國國情的半集中式布局。多通道式影像中心、生物潔凈手術部、下沉式廣場、自動扶梯等設計均屬國內醫(yī)院首次采用。該醫(yī)院剛建成時，很多人嫌門診大廳設計太大，浪費空間，地下停車場也沒用處。然而，醫(yī)院啟用當年創(chuàng)下日門診量4600人次的紀錄，隨后私家車的增多，更證明了最初設計的遠見。醫(yī)療需求日新月異，“可持續(xù)”的建筑設計會做出系統(tǒng)性規(guī)劃與預留，在以后建造中不至于推倒重來。
更重要的是，醫(yī)院空間設計合理與否，直接關系到病人看病是否便捷流暢。在北大第一醫(yī)院，很多設計傳遞出“人情味”。比如，在門診樓與住院樓之間設計有地下通道，電瓶車來回穿梭方便，省去了患者徒步的辛苦；在手術室正下方設計了供應室，直運貨梯能實現手術器材消毒與無菌對接；將護士站設計在病區(qū)中間連接病房的圓心位置，以減少護理路程，減輕護士工作強度；在等候區(qū)設計休息空間，擺放綠植，可以緩解病人情緒……
走向更加人性化的建筑
近年來，隨著醫(yī)療技術日新月異，數字技術廣泛應用，醫(yī)療建筑與數字的結合成為突破方向——智慧醫(yī)療等進入日常生活，遠程醫(yī)療、大數據應用、互聯網醫(yī)院正在變?yōu)楝F實。
“這次疫情對醫(yī)院改變很大，預約就診一下就實現了?！痹S海濤院長說，現在，一些醫(yī)院交費在診室就可實現，患者無需跑上跑下。下一步，將是如何讓預約更精準。對設計者來說，隨著智能化、數字化不斷發(fā)展，醫(yī)院空間布局也會有很大變化，比如未來醫(yī)院可能不需要太大的掛號廳等。
國家衛(wèi)生健康委去年發(fā)布《國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置實施方案》提出，緊緊圍繞區(qū)域內群眾急需、醫(yī)療資源短缺與異地就醫(yī)最突出的專科醫(yī)療需求，推進國家醫(yī)學中心與國家區(qū)域醫(yī)療中心設置，在區(qū)域、省域建設醫(yī)學高地，促進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡合理分布，全力推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。北京市《北京城市總體規(guī)劃（2016-2035）》也提出，把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，健全全民醫(yī)保體系，實現全人群、全方位、全生命周期的健康管理。要建成醫(yī)養(yǎng)結合、服務均等的養(yǎng)老服務體系。這些均對未來醫(yī)療建筑設計提出了新的要求。
“對醫(yī)療建筑設計來說，人民對醫(yī)療服務的需求是原動力，醫(yī)療技術發(fā)展是助推器，醫(yī)療服務體系是風向標，經濟能力是基礎保障?！痹S海濤院長表示，設計更加人性化的醫(yī)療建筑將是未來努力方向。要以人為本，把人文關懷融入設計中，以保障病患與醫(yī)護人員需求為核心。未來，醫(yī)院與健康服務進一步融合，會大大增加服務內容與形式的多樣性，也會建立更加現代化的管理、運行機制。這些都要求醫(yī)療建筑設計要強化理論研究，在大數據積累與分析基礎上，量化總結以往設計經驗，研究醫(yī)改政策、國人的醫(yī)療行為、建造方式變革，關注建筑環(huán)境對醫(yī)療的作用，也關注建筑的文化表達。
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