古鎮(zhèn)人民醫(yī)院消化內科成功開展安全、無痛、便捷治療內痔新模式——透明帽輔助內鏡下痔瘡硬化術
透明帽輔助內鏡下硬化術（Cap-assisted endoscopic sclerotherapy, CAES）是一種利用透明帽輔助內鏡治療內痔、直腸黏膜脫垂等病變的新型內鏡下微創(chuàng)治療手段 。其特點是：內鏡手術視野非常清楚，使用專用長針，硬化劑可以精準注射，無痛苦，安全。
適應證
●Ⅰ和Ⅱ期內痔；
●部分Ⅲ期內痔；
●齒狀線區(qū)長蒂贅生物；
●齒狀線區(qū)痔核表面合并的息肉；
禁忌證
●IBD和齒狀線區(qū)合并不明原因潰瘍；
●排除有內痔嚴重并發(fā)癥、明顯凝血功能障礙、免疫缺陷以及妊娠者；
●排除其他不適合做結腸鏡患者；
“透明帽輔助內鏡下痔瘡硬化術”治療優(yōu)勢
1.痔核內硬化劑注射治療效果確切；
2.內鏡下透明帽輔助可以將齒狀線完全暴露清楚，注射藥物更精準；
3.全過程無痛苦（包括術中和術后），并發(fā)癥發(fā)生率極低，且輕微；
4.是目前各種治療痔瘡手術花費最少的方法；
5.CAES最大的優(yōu)勢是同時完成全結腸鏡檢查，有息肉可一并切除治療，預防了腫瘤的發(fā)生。
與傳統(tǒng)外科手術比較，它具有內鏡直視下手術視野清晰，能確保精準注射硬化劑；
治療前可同時完成腸鏡檢查，排除其他易與痔瘡疾病相混淆的結直腸病變；
全過程患者無痛苦，安全，創(chuàng)傷很小，并發(fā)癥發(fā)生率極低，治療費用低，術后護理簡單等諸多優(yōu)點。
目前是1，2期內痔，部分3期內痔及所有急診出血內痔患者均可首選此方法，患者只需一次腸鏡微創(chuàng)治療，就能輕松擺脫痔瘡困擾，術中、術后無痛苦，做到“痔”到必除，隨治隨走。
治療中提供了無痛麻醉保障，使得術者在睡眠中不知不覺的就做完了手術。
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無痛內鏡下內痔硬化治療手術時間約10分鐘，加上結腸鏡檢查共需約30分鐘，一舉兩得。
術后需要臥床休息24小時，前三天少渣飲食。術后2-8小時內偶有腹脹、輕微腹痛，隨之很快緩解。術后第二天早晨隨訪均無疼痛及其他不適感覺，第三天排便順暢，術前的肛門墜脹感消失。
內鏡治療經過
2019年08月21日下午，常規(guī)全結腸鏡檢查后，古鎮(zhèn)人民醫(yī)院消化內科祝小林主任醫(yī)師、佘昌華主治醫(yī)師用結腸鏡在透明帽輔助下將痔瘡和齒狀線完全暴露清楚，然后用特制的注射針，精準的將硬化劑注射在痔核內。手術過程采用無痛方式，整個過程患者處于麻醉狀態(tài)。
內鏡下內痔治療是一種新型治療方法，常規(guī)腸道準備，在無痛下行全結腸檢查后，在透明帽輔助下充分暴露視野，在痔核區(qū)域內逐個進行靶點注射硬化，整個過程大約30分鐘，如發(fā)現(xiàn)息肉可一并行內鏡下息肉切除治療。
延伸
據(jù)古鎮(zhèn)人民醫(yī)院消化內科主任祝小林介紹，在生活中痔瘡的發(fā)病原因頗多，久坐、久站、勞累等使人體長時間處于一種固定體位，從而影響血液循環(huán)，使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，引起痔靜脈過度充盈、曲張、隆起、靜脈壁張力下降而引起痔瘡是發(fā)病的重要原因之一。目前治療方法主要有外科手術，局部套扎、冷凍、微波治療，硬化治療等。
同時他還提醒，痔瘡預防需要做到以下幾點：改變生活習慣，規(guī)律作息，減少增加腹壓、直腸壓力活動，避免久站、久坐等，提倡適當?shù)倪\動。飲食上多喝水、多吃蔬菜、水果，禁食辛辣刺激，油膩，煎炸熏烤等食物，禁煙酒。局部用藥消腫，保持大便潤滑通暢、肛周清潔，堅持溫水坐浴。如果痔瘡反復發(fā)作，應及時就診治療。
痔的常見癥狀
出血、脫垂、疼痛、血栓形成、粘液分泌、瘙癢、排便異常等。外痔采用外科手術方法治療，內痔則可采取內科經內鏡注射硬化劑治療。
內痔的分期
Ⅰ期:以無痛性便血為主要癥狀，無內痔脫出，便后出血可自行停止。
Ⅱ期:便時帶血、滴血或噴射狀出血，伴有痔核脫出，便后可自行回納。
Ⅲ期:便時帶血或滴血，伴內痔脫出，或久站，咳嗽，勞累，負重時內痔脫出，須用手回納。
Ⅳ期:內痔脫出不能回納，內痔可伴發(fā)絞窄、嵌頓。
專家簡介
內鏡下無痛內痔治療得到了患者認可和高度評價。有治療意向的痔瘡朋友們，請到古鎮(zhèn)人民醫(yī)院門診1樓消化內科門診10號、11號診室咨詢、預約。
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供稿：消化內分泌科 周坤和
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